以下内容来自我校中医学院《中医诊断学》教研室凌智老师近几年同学们所提出的问题与解答，分享给大家希望对大家能“抛砖引玉”。（注：凌智老师已同意）
问
1.为何弦脉既可能是痰饮？
体察脉象可能有个前提：脉道运行的不只是“血”，还有“气”。
“气”是一个整体，还有“正气”和“邪气”之分。
脉中之精气，谓之“脉气”。“脉气”，受“正气”和“邪气”的共同影响。
而“脉象”，多是“脉道”和“气血”的共同体现。
“弦脉”“如按琴弦”，往往脉道不是很柔软，人体很多需要“柔软”的地方，都离不开肝血的濡养，这和肝主筋、肝血养筋类似。
所以，肝失疏泄，则容易出现“筋脉失养”“脉道失养”等，以致“筋脉拘急”“脉道拘急”。
而痰饮，可能是肝失疏泄、津液不布，停聚而成。所以，痰饮可能出现弦脉。
这只是理论上来讲，临床实践时，还是要四诊合参，不能说痰饮就一定是弦脉。
脾虚湿盛导致裂纹舌：可能是脾失健运，气血生化乏源，舌面失养，故见舌面裂纹；湿性黏滞，阻滞经气，精微难以上荣舌体，舌面失养，故见舌面裂纹。多伴有舌色淡白、舌质娇嫩，甚至舌体胖大，舌苔润。
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问
2.伤口“溃后久不收口”会是什么原因？
答：多半是正气亏虚，无法收敛溃疡面。
这样的疮疡，需要益气补虚、托*生肌治疗。
答
问
3.“肝风内动”和“中风”有什么关系？“中风”的病因病机是什么？
“肝风内动”的原因比较多，有热极生风、肝阳化风、血虚生风、阴虚生风等，“中风”往往是“肝阳化风”所致。
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问
4.“咳声不扬”是什么样的？（是声音小，还是说声音发不出来？）
“咳声不扬”往往是痰浊内蕴，声音不能通畅外传。
不是声音小，而是声音很难传出。
短缩舌主病：
前提都是危急重症。
1.寒凝，寒性收引，筋脉拘急，往往感寒极重；
2.痰阻，痰浊阻滞，经络不通，筋脉失养，往往痰浊壅滞；
3.血虚，气血至极，舌体失养，痿弱难伸，往往失血重证；
4.津伤，热极津伤，舌失濡养，筋脉挛急，往往伤津重证。
我觉得此题出得不好，痰浊壅滞也有可能导致风痰阻络。
我觉得没有答案可选。
答
问
5.呕吐清水痰涎，胃中有振水声，是属于痰饮还是寒呕？
属于痰饮。后面讲津液辨证时会说，“饮证”有四种，即“悬饮”“支饮”“溢饮”“痰饮”。其中，“痰饮”是指饮邪停聚胃肠，所以引动胃气上逆而呕吐清水痰涎，伴有胃中振水声。
“血热化燥”：“血热”多为热入血分，“营血属阴”“卫气属阳”，热入血分，容易损伤营阴，营阴耗损，则易化燥，从而出现一系列干燥之症。
答
问
6.书上37页：为什么“肺热伤津”和“湿热浸淫”能导致“肢体萎废”？（“伤津”可以理解，但为什么会是“肺热”有关？）
“肺热伤津”多指邪热壅肺，灼伤津液，以致肺气损伤，肺痿不张。肺主宣降，“宣”可输布精微，滋养肌肤筋肉；“降”可通降气机，通调水道。所以，“肺热”“伤津”之后，容易精微不布，肌肤筋肉失养而发为痿废。就象是一棵植物，茎中的导管无法运输营养物质到上面枝叶，则容易导致枝叶枯萎。
湿性重浊粘滞，容易阻滞气机；热属阳邪，热灼津伤；“湿热浸淫”，则气血不畅、津液枯涸，故肌肤筋肉失养以致痿废。就象是一棵植物，表皮被虫子或其他东西损伤，营养物质也无法运输到上面枝叶，则容易导致枝叶枯萎。
答
问
7.“肝经湿热下注”是什么意思？
书上38页，“囊痈”，为什么多为“肝经湿热下注”所致？
足厥阴肝经循行经过人体外阴，若是湿热之邪循足厥阴肝经下注，则容易导致外阴红肿、瘙痒，甚至是湿热壅滞，败血腐肉，导致局部溃烂，以致“囊痈”。
答
问
8.病变的趋势和疾病的转归有什么区别？
趋势，多指疾病的发展方向；转归，多指疾病的转变归属；我觉得，这两个概念就像人生一样，比如说有些人积极上进，刻苦学习，这就是他的发展“趋势”，往往这样的人有出息，成就比吊儿郎当的人大，这就是他的“转归”，与“结局”相类似。
所以，我觉得“趋势”决定“转归”。个人见解啊。
答
问
9.“血虚”会造成肥胖？为什么？
“血虚”，一般不强调他会不会有肥胖，多强调面睑唇舌爪甲的淡白、头晕目眩、肢麻、脉细等。
而“肥胖”，一般是阳虚所致，阳气不足，阳不化阴，阴液停聚成痰，所以肥胖。
所以，我觉得“血虚”和“肥胖”是两码事，没有直接联系，但是可以同时存在。
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