TessaA.Kouwenhoven,MD,PeterC.M.vandeKerkhof,MD,PhD,andMarijkeKamsteeg,MD,PhDNijmegen,TheNetherlands
主题负责人：程波福建医院
审校：丁琦江医院
翻译：唐医院
摘要
背景：慢性瘙痒是常见皮肤症状，可严重影响生活质量。对临床医生来说，选择恰当治疗可能具有挑战性，故要求探索口服抗抑郁药等新型治疗方案。
目的：对现有口服抗抑郁药用于慢性瘙痒的相关文献进行系统评价。
方法：检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆和WebofScience数据库。研究慢性瘙痒患者口服抗抑郁药疗效的原始数据。我们采用随机对照试验的偏倚风险评估工具和Newcastle-Ottawa观察研究量表进行偏倚风险评估。
结果：共35项研究评估了口服氟西汀、氟甲沙明、舍曲林、帕罗西汀、阿米替林、去甲阿米替林、多塞平和米氮平的应用。大多论文显示口服抗抑郁药期间瘙痒有明显改善。
不足：建议主要基于开放性实验、病例系列和病案报告。
结论：对外用药物和口服抗组胺药物治疗无效的慢性瘙痒，特别是尿*症性瘙痒、胆汁淤积性瘙痒或副肿瘤性瘙痒患者，应考虑使用口服抗抑郁药。尚需更多来自随机对照试验的证据。（JAmAcadDermatol;77:-73.）
关键词：阿米替林；抗抑郁药；多塞平；瘙痒；帕罗西汀；瘙痒；系统治疗
缩略词表
RCT：随机对照试验（randomizedcontrolledtrial）
SSRI：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selectiveserotoninreuptakeinhibitor）
TCA：三环类抗抑郁药（tricyclicantidepressant）
VAS：视觉模拟量表（VisualAnalogueScale）
内容提要
因对5-羟色胺和组胺水平有影响，口服抗抑郁药被认为有止痒作用。
有证据支持抗抑郁药用于治疗慢性瘙痒。
对于慢性肾脏病、胆汁淤积或恶性肿瘤所致瘙痒患者或常规治疗疗效不佳的瘙痒患者，临床医生应考虑使用抗抑郁药。
介绍
瘙痒是常见的皮肤感觉，可能和疼痛一样原因不明1。慢性瘙痒（瘙痒6周或以上）可导致情绪障碍、扰乱睡眠模式，常与生活质量下降相关2,3。除皮肤疾病外，瘙痒可有系统性、神经病性或精神病性等多种原因4。慢性瘙痒的有效治疗具有挑战性，这要求开发和评估新型治疗选择，例如口服抗抑郁药。
由于对5-羟色胺和组胺水平有影响，口服抗抑郁药被认为有止痒作用。欧洲慢性瘙痒指南（EuropeanGuidelineforChronicPruritus）建议其他治疗无效的慢性瘙痒使用口服抗抑郁药4,5。本文对现有口服抗抑郁药用于慢性瘙痒的相关文献进行系统评价，并提供了日常实践的循证建议。
方法
我们对慢性瘙痒患者抗抑郁药的疗效进行了系统文献检索。从4个电子数据库（PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆和WebofScience）进行系统检索，文章发表时间限定为年1月至年12月。检索词为itch、pruritus和antidepressants，并尽可能涵盖所有可能的同义词和通用名称。检索条目的延伸概述可请通讯作者提供。预先确定并在书面协议中记录选择过程和数据提取方法。我们纳入了成人和儿童的研究，并提供口服抗抑郁药和慢性瘙痒（定义为至少6周的瘙痒）的原始数据。结果测定的描述为强制性。不纳入非英语论文。
共筛选篇文章（附图1，