肾移植手术是治疗各种终末期肾病的最佳方法，但由于肾上腺皮质激素（激素）及免疫抑制剂的大量使用，肾移植术后需要重新建立肠道稳态。
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术后的肠道稳态是什么？
肠道稳态是肠道黏膜、免疫屏障、肠道内环境（主要为肠道细菌）、营养及代谢产物相互作用的动态平衡，会受精神、环境、生活习惯、饮食或服用药物的多种因素的影响。肠道稳态一旦失衡，便会出现各种肠道疾病，如：消化道出血、急或慢性肠炎、肠结核以及肠梗阻等。
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术后为什么会出现肠道并发症？
肠道并发症是肾移植术后围手术期常见的并发症之一，并且发病率高，如果治疗不及时会导致其他严重的并发症，甚至关系到手术的成败及病人生命安全。
1肠道功能不全，往往与服用的激素和免疫抑制剂有关，而且移植受者的免疫程度，对移植术后出现肠道并发症有着很大的影响。
2除激素和免疫抑制剂外，移植肾功能延迟恢复和血液透析也是肾移植术后发生消化道出血的高危因素。
3免疫力下降和免疫抑制剂不良反应导致术后出现消化道易感染性，易发生药物相关性肠炎，甚至出现肠道肿瘤。
4急、慢性肠炎中，术后感染仍占有主导因素，肠道菌群失调也可导致肠炎。
如何自我检查肠道并发症？
1肠道通畅情况，如：大便的次数、量、颜色、形状，胃肠减压液的量及颜色；2有无恶心、呕吐、腹痛、发热、消化道出血；3尿量是否减少、是否有脱水症状、是否有营养不良等情况；4辅助检查如血尿便常规、肝肾功能、血电解质、大便培养、血药浓度等结果。术后出现肠道并发症的防治
肾移植术后急性肠炎
“急性肠炎的治疗，首先要改善体内电解质的紊乱，贫血严重者应补充红细胞，轻度腹泻不需要禁食，重度腹泻应在医师指导下进行禁食，根据病情恢复情况逐渐由少至多增加全流质、半流质，直至恢复正常饮食。急性肠炎在去除感染后，腹泻基本可消失，免疫抑制剂血药浓度不足者要及时补充。
肾移植术后慢性肠炎
“慢性肠炎选择抗生素需要根据体温及血、粪常规来综合判定，除根据药敏结果外，可以选择第2、3代头孢菌素或喹诺酮类药物抗感染治疗。
研究发现，在急或慢性肠炎患者治疗中予以口服微生态药物调节肠道菌群，同样可以获益。
肾移植术后肠结核
“肠结核的治疗与肾移植术后其他部位结核一样，主要考虑抗结核药物引起免疫抑制剂血药浓度下降，造成移植肾排斥反应或功能损伤，可以加用盐酸地尔硫卓或五酯胶囊减缓CNI药物的代谢。
肾移植术后肠梗阻
“肠梗阻在保守治疗无效或病情有加重趋势下，需要果断进行手术解除梗阻，尤其是出现中*休克表现时，围手术期一定要补足液体量，若行肠道切除吻合术可短时间内使用激素替代免疫抑制剂治疗，一般在48小时后服用免疫抑制剂是安全的。
综上所述，控制肾移植术后肠道并发症的发生关键在于预防，维持肠道稳态，移友在生活中要加强饮食用药、日常自我管理及定期随访教育。
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对于肾移植术后长期生存的移友，应重视对粪常规、肿瘤标志物监测及消化道内窥镜检查。出现肾移植术后肠道并发症及时就诊，快速明确诊断，对进一步实施个体化治疗具有重要的意义。
（因肾移植术后出现肠道并发症所涉及的病种较多，且病因复杂，本文仅提供参考，移友若出现肠医院就诊！）
参考文献：
《移植肾围手术期肠道并发症原因分析及护理》.中国疗养医学年第22卷第7期.ChinJConvalescentMed，Jul.，Vol.22，No.7.
《肾移植术后肠道并发症临床诊治分析》.杨其顺等.器官移植.年5月第9卷第3期.OrganTransplantation，May.，Vol.9，No.3.
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