昨天在神经外科住院的一患者通过熟人来找我咨询。因为一起车祸外伤入住神经外科，所幸无大碍，但入院后发现合并糖尿病、高脂血症等，虽然外伤造成的应激状况也会升高血糖，但糖化血红蛋白14，尿糖两个+，复查后可以确诊“糖尿病”了。为什么突然就得了“糖尿病”呢？能不能不用胰岛素，多麻烦。
为此我觉得有必要科普一下糖尿病早期症状。
中国成年人的糖尿病发病率约为11%，而近36%的成年人正处于糖尿病前期，如果这时还不进行干预，每4个糖尿病前期得的人有1~3个在10年内进展为糖尿病。
我们都知道糖尿病人的典型症状是“三多一少”：吃得多、喝得多、尿得多、体重减少。其实，出现典型症状时，糖尿病已经不是早期。
糖尿病早期往往没有症状，大多是通过体检发现血糖升高才知道得了糖尿病。但是，一些不典型症状的提示可能就是糖尿病，应及时做检查。
出现下列症状，应警惕早期糖尿病等存在。（不局限于这些症状）
1皮肤干燥、瘙痒这种皮肤干燥不等同于秋冬季节的皮肤干燥，糖尿病前期即使涂抹身体乳等保湿产品，也没办法缓解干燥的皮肤问题，此时需要考虑血糖的影响。糖尿病发痒部位多集中在手脚和小腿，女性则会经常出现外阴瘙痒。2视力变化血糖升高会引起体内液体的变化，导致视力不稳定。视力变化大多表现为视力会下降或眼前出现黑影，不过也有少部分人表现为视力突然变好甚至不需要佩戴眼镜。很多人碰到这种情况，会误以为是“老花眼”提前到来，或诊断为老年白内障，殊不知这也可能是高血糖引起的视网膜病变。
3伤口愈合缓慢
胰岛素不但调节血糖代谢，也调节蛋白质的代谢。
胰岛素的作用之一是促进蛋白质的合成和储存，减少蛋白质的分解。胰岛素相对不足，蛋白质分解过多，伤口难以愈合。
4、反复感染
高糖环境，细菌特别容易滋生，引起反复感染。
比如说皮肤反复长“疖子”，许多人还误认为自己“火大”；反复呼吸道感染、尿路感染、外阴炎、包皮炎、牙龈炎等。
5睡眠障碍很大一部分的2型糖尿病患者有轻度或中度的睡眠呼吸紊乱，且多表现为睡眠呼吸暂停。白天感到疲倦嗜睡、夜晚睡觉鼾声过大的人最好进行血糖检测。6餐前容易饥饿
糖尿病初期会有容易饥饿的表现，有些患者甚至饭后不久就觉得肚子又饿了。这是因为，一方面，胰岛素抵抗，血糖虽然高，但器官、组织不能有效利用，全身器官就给大脑发出血糖不足的“错误信号”，产生饥饿感。另一方面，血糖逐渐升高后患者习惯了高血糖，血糖稍有下降就会感到饥饿。
7、肥胖
糖尿病和肥胖是两个独立的问题，但往往同时存在。肥胖者往往胰岛素抵抗，更容易患糖尿病，肥胖本身就是糖尿病的早期症状。
并不是所有的糖尿病早期都有症状的。
重要提示
1、有糖尿病家族史者、肥胖者，如果出现上述信号，应尽早进行相关检查。当然，定期体检是个好习惯。
2、2/3的早期糖尿病以餐后血糖高为主，单查空腹血糖可能漏掉许多早期患者，应该同时查餐后两小时血糖，对可疑者最好做糖耐量试验。
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