北京中科高效抗白个性施术 http://www.gpitp.gd.cn/news/20180427/74015.html47岁的沈女士从记事起，脚底就长有一颗大黑痣，但几十年来没出现过异样。一年前，沈女士感觉黑痣部位有刺痛感，持续了2个多月没有消失，连走路也困难了。为了缓解刺痛，她买来草药敷在黑痣部位，后来黑痣发白化脓，性情“豪放”的她索性用针把脓包挑开。谁知创口一直溃烂不愈合，就诊后医生告诉她是黑色素瘤。
正常的黑色素细胞发展成为恶性黑色素瘤需要一定的时间
人人身上都有痣，不过绝大多数黑痣都是良性的，除了对外观有影响以外，对健康没有任何威胁。只有少数黑痣因为先天或后天的因素，会恶变成黑色素瘤。
诱发黑痣恶变的先天因素，主要是人种因素和免疫缺陷。
黑色素瘤在我国很少见，在美国发病率却位居前几位，而且美国白种人的发病率高达42/10万每年，而美国黑人的发病率仅有0.8/10万每年。所以白色人种相比有色人种更容易发生黑痣恶变的情况。
免疫缺陷也是黑痣恶变的一个因素。临床上黑色素瘤的老年患者比例更大，与年龄增长免疫力相应下降有一定关系。免疫力低下是黑痣恶变成黑色素瘤的重要原因之一。
由于黑痣长在人的表皮，所以有不少外力因素会对黑痣造成刺激，引发黑痣恶变，这些外力因素包括长期摩擦、紫外线照射、化学性皮肤污染。
我们经常会听说黑色素瘤长在手掌、足底、外阴、肛门或生殖器这类位置，是因为长在这些位置的黑痣长时间受到摩擦，所以恶变的可能性更大。
头、颈部的黑痣也需要留意，因为长期大量的紫外线暴露会导致黑色素细胞出现异常表达，所以经常直接暴露在强烈阳光下的黑痣恶变可能性也更高。
化学性皮肤污染也是会诱发黑痣恶变的原因之一，尤其很多女性为了皮肤光洁毫无节制地使用化学性护肤品、化妆品，甚至尝试用腐蚀剂去除皮肤上的黑痣，这些刺激都有可能让原本良性的黑痣发生突变造成过度增殖。
还有一些女性为了爱美会内服含有雌激素的药物，现在有一些观点认为雌激素过量同样会诱发黑痣恶变，因为有研究发现黑色素瘤的细胞内带有雌激素受体。
人人都有痣，该如何辨别是痣是瘤？
很多人不懂得怎样区分黑痣和黑色素瘤，其实很简单，就看5个属性：对称性、边缘、颜色、直径和变化。
正常的黑痣基本是对称形状，恶性黑色素瘤则一般呈不规则形状，没有对称性可言。
正常黑痣的边缘清晰平滑，恶性黑色素瘤的边缘则层次不齐，与周围皮肤分界不明显。
正常黑痣一般颜色均匀，呈黑色、褐色或棕褐色等，恶性黑色素瘤则通常一颗瘤掺杂多种颜色，并且颜色还会几个月时间内发生变化，突然变深、变黑、变蓝或开始褪色。
正常黑痣的直径一般不超过5毫米，恶性黑色素瘤的直径则通常大于5~6毫米。
正常黑痣常年不会有变化，也不会有任何不适，恶性黑色素瘤则会在短期内快速长大，这是一个典型特征。有的黑色素瘤还会长出毛发，更严重的甚至会出现瘙痒、溃烂、出血、疼痛等症状。
发现黑色素瘤如何治？
目前国内治疗黑色素瘤的标准方案是手术切除，对于低危型患者也没有推荐的辅助治疗方案，但对于预防新的原发病灶比较重视。
如果是III期或已发生转移的黑色素瘤，已错过手术切除的时间，则一般推荐以内科为主的全身治疗，包括伊马替尼、大剂量IL-2和参加临床试验。
目前化疗也是治疗黑色素瘤的一种重要手段，一线药物通常是用达卡巴嗪或替莫唑胺等。而放疗则比较少用，因为一般认为黑色素瘤对放疗不大敏感，但特殊情况下仍然会考虑使用放疗。
另外，因为黑色素瘤在中国较为罕见，相应的治疗经验也较少，可选择的药物也不多。所以有条件的也可以考虑到美国进行诊治，在美国已有许多靶向药物被开发出来用于治疗黑色素瘤。
参考资料：
[1]什么原因导致黑色素瘤？黑色素瘤的危害.人民网.年12月17日
[2]张喜*.如何辨别瘤与痣[J].新农村，，(11)：43.
[3]“痣”的直径超这个数可能是瘤！5招教你辨别痣和瘤.生命时报.年2月14日
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