前段时间回老家时，家中有一亲戚找我看病：女性，50多岁，被一种难以启齿的妇科病—外阴瘙痒—折磨一年多了。外阴瘙痒令人很尴尬，阵阵地发作，有时令人坐卧不宁、心烦意乱，说起来还有苦难言！
经过详细地问诊，了解到这位阿姨在一年多的时间里断断续续用了不少的药来治疗，有的是西医按照外阴、阴道的炎症来治疗，给开的一些洗剂、喷剂、栓剂药物，有的是中医给开的外洗中药。这些药物在使用时都见效，但停药后基本就还是原来的样子。鉴于之前在临床碰到过这种病例，于是想起了一种特殊情况。
我问对方：“您的血糖高吗？有糖尿病吗？”
阿姨：“我不可能有糖尿病啊，我跟那糖尿病的人一点都不一样，我不难受，我血糖好着呢！你就给我说说我这问题怎么解决吧，前前后后一年多了都！”
我：“您这血糖是测出来的结果显示正常还是您自己猜的？我现在怀疑您这外阴瘙痒的问题有可能和血糖有一定关系，必须要先排查一下。”
听我这么一说，阿姨虽然半信半疑并且带着点不情愿，但第二天还是配合着做了个空腹血糖的检查。拿到检查结果，火急火燎地跑到了我家让我看，果不其然，空腹血糖竟然超过了10mmol/L（一般认为在4～6之间为正常）！
这个时候我明确地告诉她：“这种情况基本可以确诊为“糖尿病”了，之前外阴瘙痒用各种外用药物都不能根治的原因就在于此。所以现在当务之急就是再测一下“糖化血红蛋白”，这是判断最近3～4个月平均血糖情况的金指标，然后再根据最后的诊断结果从根本上去治疗！”
说到这里可能很多人还不明白为什么糖尿病和外阴瘙痒有关系，其实很简单：首先，糖尿病患者的尿液中有大量的糖分，女性患者排完小便后容易使外阴和阴道局部形成细菌容易滋生的环境，引发感染；其次，血糖浓度升高也会引起血浆和组织渗透压的变化，这种变化往往会刺激神经末梢，引发全身或局部的皮肤瘙痒，外阴瘙痒就是部分女性糖尿病患者会出现的症状。
一般情况下，大家判断糖尿病时会以典型的“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）为衡量指标。实际上在临床中，很多上了年纪的女性患者最先见到的不是上述典型症状，而是以外阴或阴道的瘙痒为首发症状，往往容易造成漏诊。
今天就通过这样一个真实的例子来提醒大家，对于糖尿病导致的外阴瘙痒要给予一定的重视，全面的、明确的诊断尤为必要！作为医者在临床中遇到外阴瘙痒的患者，也应该排查血糖方面的异常情况，以免耽误患者病情。
（作者豆蔻，北京中医药大学硕士）
