前几天收到一个朋友的咨询，说一个四岁多的女孩，近一个月出现尿频症状，数分钟就要去解小便，但是每次只能尿出来一点。起初没在意，后来发现孩子尿频症状越来越频繁，奇怪的是在集中注意力看电子产品以及晚上入睡了以后却没有尿频，会不会是孩子调皮呢？直到接到幼儿园老师的电话，说孩子频繁小便而影响课堂秩序，意识到情况不对，医院就诊。医生化验了尿常规正常，做了泌尿系B超正常，医生说不排除尿路感染，于是给开了头孢抗生素，可是吃了几天仍旧不好转。孩子的情况真的是尿路感染吗？还是另有原因呢？综合分析以后，我认为孩子可能是患了神经性尿频，给予恰当的非药物治疗后尿频症状明显好转。各位宝爸宝妈们，让我们一起来了解一下这个疾病吧。
神经性尿频好发于学龄前期儿童，尤其多见于3-5岁的小儿，主要表现为每天排尿次数增加，而无尿量的增加，尿常规检查正常，排尿次数可以从正常的每天6-8次，增加到每天20-30次，甚至每天40-50次，每小时可达10多次，每次排尿量不多，有时仅几滴，睡眠后则无尿频症状，常在上床睡觉前、吃饭时、上课时加重。
到底是什么原因导致尿频症状呢
主要见于以下几个原因：
1.小儿大脑皮质发育尚未完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较弱，而且这一功能最脆弱最易受损，这是小儿易患本病的内在原因。
2.儿童受惊吓、精神紧张易使神经功能失调而发生本病。常常由于变换环境(如新入托儿所、幼儿园、上学和住院等)，突然离开父母，害怕打针和考试等所导致的紧张或焦虑所诱发。
3.炎症刺激：尿路感染、尿道炎、肾盂肾炎、小儿慢性阴茎头包皮炎、外阴炎等都可出现尿频。男孩应注意有无包茎、包皮过长及包皮阴茎头黏连。女孩则需要注意外阴清洗方式，不恰当的外阴清洗方式可以引起肛门周围污染物刺激外阴皮肤而出现瘙痒及刺激症状。
诊断标准
1.仅有尿频、尿急症状，且出现于白天及入睡前。1h左右排尿一次、短者数分钟一次，毎次尿量不多、总尿量正常，患儿玩兴正浓或注意力集中时排尿间隔延长，熟睡时无尿频症状。
2.无尿痛、发热等感染症状，抗生素治疗无效。
3.多次检验尿常规正常，中段尿培养无细菌生长。
4.排除其它可引起尿频的疾病。
治疗措施
1.一般支持治疗：注意饮食、休息、保暖等。治疗期间应适当减少饮水量，不要饮用咖啡、茶类饮料，避免各种不良因素刺激。
2.心理治疗：家长应反复告诉孩子，他们是健康的，神经性尿频的症状是会很快改善的，消除患儿的不良心理因素，鼓励患儿说出引起他烦恼的事情。家长对神经性尿频患儿的教育要耐心，不要训斥打骂，因为训斥打骂使患儿更加紧张，会加重神经性尿频的症状。幼托机构对新入托、新入园的小朋友要多组织参加一些轻松愉快的游戏，上课要避免精神过度紧张。对患儿要理解，不可强行不让患儿去小便，应对患儿多加安慰，使患儿把注意力集中到别的活动上去。医生及家人的信心和鼓励，将会明显改善患儿的症状，也证明积极对的心理治疗对疾病的恢复尤为重要。
3.锻炼膀胱括约肌功能：家长应教会和鼓励患儿将两次排尿间隙的时间尽可能延长，并记录每天两次排尿间隙的最长时间，如有进步，可适当给予奖励。大部分患儿在治疗后短时间内被治愈。对于女孩，一定要注意外阴清洗方式，使用流动水清洗，以减少污染物刺激而加重病情。
4.药物治疗：对于改变生活习惯及心理治疗无效而症状比较严重的患儿，需要在儿童心理医生和儿科医生的指导下，可以根据医嘱使用下列药物。①阿托品。②氯丙咪嗪。③尿多灵。④中药治疗。⑤穴位治疗。
温馨提示：神经性尿频是一种心理行为性疾患，诊断不难，无器质性疾病。本病除有尿频症状外，无其他痛苦，常易被家属忽视，或因误诊为尿路感染而错误使用抗生素治疗，延误病程，影响患儿的身心健康，应引起注意。首先应根据病因进行治疗，是心理因素导致的应首先用心理治疗以及纠正不当生活方式者，采用以上两种治疗无效者，可改用西药治疗(单独用药，效差者再改联合用药)和(或)用中医药治疗。总之，应根据具体情况选择安全有效、疗程短、无痛苦、不良反应小的药物和治疗方法。
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作者：儿 科 孙 艳
编辑：宣传科 杨心睿
审核：宣传科 张 狄
