绥滨县 https://bbs.suibinzx.com/糖尿病是现代社会的高发病。“糖尿病本身不可怕，并发症危害大”，所以糖尿病对人体的伤害，不在高血糖，而在于遍及全身的血管损伤导致的并发症。
糖尿病属于中医学“消渴”的范畴，中医对于此类慢病的治疗独具优势。虽然糖尿病看起来只是血糖的升高，但从中医辨证角度来看，不同患者的治疗方法大有不同。今天为大家分享一则糖尿病引起的皮肤瘙痒医案：
医案回顾
李女士，63岁
病史：糖尿病6年，未服药治疗，基本靠食疗控制血糖，皮肤瘙痒半年余，口干舌燥、口渴、手足心热、疲劳乏力。在家人劝说之下，找到段主任看诊。
初诊：年1月10日
主诉：皮肤瘙痒半年余
现病史：皮肤瘙痒半年余，皮肤无溃烂，口干舌燥、口渴、无多尿、无消谷善饥，手足心热、疲劳乏力，失眠多梦。苔*厚，脉弦细。
既往史：糖尿病、乳腺增生、甲状腺结节、脂肪肝。
体查：苔*厚，脉弦细。
中医诊断：消渴
西医诊断：糖尿病并发症
中医辨证：消渴—阴虚燥热
患者既往有消渴病史又伴皮肤瘙痒、口干、口渴诊断为消渴；因手足心热、口干燥、疲劳乏力诊断为阴虚燥热型。
方药：沙参麦门冬汤合六味地*丸化裁
治则：生津止渴、养阴清热、祛风止痒、引火归元
用法：中药7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
治病思路：消渴症分上，中，下三消，该患者主要是皮肤瘙痒严重伴口干口渴、手足心热、失眠多梦，主要症状为上消，考虑肺脾肾的三脏。脾主四肢，是气血生化之源，使精微物质上传于肺，通过肺的宣发肃降，使水液传递全身，肺主行水，肺主皮毛，肺为华盖，毛孔闭塞，不能温润肌腠皮肤，引起皮肤瘙痒。肾又主水，在调节人体水液代谢，肺肾阴虚，故口干舌燥、手足心热。根据元代朱震亨《丹溪心法?消渴》中以“养肺、降火、生血为主”养阴为主的治疗理论，治疗上应重滋阴养阴，生津止渴。
第一次复诊：年1.17日
患者服药7剂后，口干口渴较之前好转，仍皮肤瘙痒，手足心热，失眠多梦，无盗汗。精神可，大小便正常。苔薄*，脉弦细。
辅助检查：空腹血糖9.6mmol/L
体查：苔薄*，脉弦细。
治疗思路及治疗方案：患者服药7天后，口干口渴好转，仍感皮肤瘙痒，故在滋阴养阴的基础上加土茯苓、蝉蜕等祛风止痒类药物，另开外洗药方。常规7剂水煎服，日一剂，早晚分服，取药渣和外洗付、药方一起用。
第二次复诊：
患者皮肤瘙痒明显改善，仍有口干，但已无口渴，手足心热的症状还存在，睡眠可，精神可，大小便正常。苔薄白，脉弦细。
辅助检查：空腹血糖6.8mmol/L.
体查：苔薄白，脉弦细。
治疗思路及方案：患者初诊时，吃过早饭，未测空腹血糖，第一次复诊空腹血糖9.6mmol/L，服药7付，第二次复诊空腹血糖6.8mmol/L（空腹血糖正常值为3.9～6.1mmol/L）。血糖降下后皮肤瘙痒自然改善，这次复诊降低外用方剂量，按第一次复诊的中药方不变，仍常规7剂，用法同上。
患者遵医嘱，时常监控血糖，下周来复诊。
按语
段主任认为糖尿病患者应遵从三疗法：饮食疗法、运动疗法、药物疗法。中医认为糖尿病的发生和饮食有关，饮食控制的好坏直接影响着治疗的效果。孙思邈曾提出糖尿病患者"慎者有三：一饮酒、二房室、三咸食及面。"唐?王焘还提出了限制米食、肉食及水果等。他们均强调，不节饮食"纵有金丹亦不可救！"《诸病源候论。消渴候》主张：“先行一百二百步，多者千步，然后食之。”也指出运动在消渴病的预防和治疗中的重要性。
医生介绍
段正莉
御医段氏第九代传人，湖北省知名疑难杂症专家，湖北省知名不孕不育专家，从医三十五年，行医强调突出中医特色，辨证施治，发表了《中医辨证治疗慢性支气管炎疗效观察》等多篇学术论文，曾获中国中医药学会奖励。
临床擅长：
妇科:不孕症
内科:高血压、糖尿病、慢性胃病、肝硬化腹水、失眠、慢支哮喘、结石症、丹*、中风后遗症、小儿哮喘、消化不良、慢性支气管炎等内科疑难杂症。
各种癌症、肿瘤。
坐诊地点：武汉君和堂汉口馆
坐诊时间：周二、周日（全天）、周四下午
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