炎炎夏日即将来临,很多朋友又开始准备藿香正气系列药品。但通过和他们交谈,发现在应用上存在一些误区。所以,笔耕几日,撰此小文,希望能对大家有所帮助。
藿香正气方剂最早出现在公元年,源自于我同宋代官方颁布的一部方剂药典《和剂局方》,历经近千年的发展,它的剂型先后发生了很多变化。为什么叫“藿香正气”呢?因为此方中以藿香为主药,配以大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、自术、陈皮、厚朴、炙甘草等药,能正不正之气,故名之。所谓“不正之气”是指脾胃功能紊乱,发生呕吐腹泻。此方具有解表、和中、理气、化湿的作用,主治外感风寒。
藿香正气常用制剂及其特点宋代人多将其制成散剂,称为“藿香正气散”。藿香正气散在服用时要加生姜3片、大枣1枚,同煎后才能服用。为了解决服用不便的缺陷,后来将藿香正气散制成了丸剂,有蜜丸、水丸两种,称为藿香正气丸。丸剂服用量大,口感也不太好。随着中成药制剂技术的发展,近年又制成了藿香正气水、藿香正气液、藿香正气软胶囊等多种制剂,其不同制剂各有优势。①藿香正气丸:药效持久但吸收较慢,服药量相对较大,多用于成年人。②藿香正气颗粒剂、冲剂:作用迅速,味道可口,体积较小,服用方便,抗病毒能力优于丸剂。③藿香正气口服液:将药物煎煮、去渣、取汁后制成的液体剂型,吸收快,能迅速发挥药效。藿香正气液不含酒精,口感好,适宜于儿童、不喜酒味及对酒精过敏者服用。④藿香正气水:有效成分含量高、疗效高,服药剂量相对较小,发挥作用迅速。但是,因其含有酒精,服用后请不要驾车和操作机器。⑤藿香正气片:用量准确,体积小,易于服用,但含挥发性成分,储存口久,含量会下降,影响药效的发挥。⑥藿香正气软胶囊:在胃肠道中崩解快,较丸剂、片剂吸收好,含油量高,稳定性好,剂量准确,儿童服用尤为方便。⑦藿香正气滴丸:生物利用度高,起效快,口感舒适,对胃肠道允刺激,符合现代中药标准。
藿香正气制剂的主要功效藿香正气制剂是治疗暑湿证要药,有解表化湿、理气和中之功,适用于胃肠型感冒、头痛昏重、脘腹胀痛、呕叶腹泻等证。近年来,在临床应用中发现了该药的很多新用途,介绍如下:
美尼尔综合征
用藿香正气水(液)10毫升,3次/日,连用3—5日,症状改善后再用六君子丸做善后调理。
水土不服
用藿香正气水(液)10毫升,3次/日,连服3日。
婴幼儿腹泻
先将丁香、胡椒各等份研成细末,装瓶备用,每次取l一2克放人小杯内,再用藿香正气水调成稀糊状,将其外敷于肚脐内,用胶布同定,每日换药1次,连用2—3日即愈。
小儿消化不良
取山楂、神曲各6克,麦芽10克,水煎去渣,再加入藿香正气水20毫升,分3次服,连用3日。
妇女白带过多
藿香正气水(液)10毫升,3次/日,连服5—7日。
手足癣
先用温开水或淡盐水洗净患处。擦干,用药棉蘸取适量的藿香正气水涂于患处,涂药后至少要保持2个小时,每日1—2次。起水泡、流黄水者涂药4—8小时后,水泡逐渐消失,12小时变为干皮脱落。
湿疹
用藿香正气水外涂皮损处,每日3~5次,连用3—5日。对带状疱疹也有效。
蚊叮虫咬
用藿香正气水适量外搽患部,半小时后瘙痒即可消除。
冻疮
用适情藿香正气水外搽患处,每日3—5次。伴有溃疡者可先用红霉素软膏外搽,再用本品外涂,连用5~7天。
外阴白斑病
用藿香正气水外涂患处,3—5次/日。5日为1个疗程。
白色念珠菌感染
可用藿香正气丸2丸,3次/日。或用鸡血藤15克,槟榔,杜仲各10克,水煎去渣,每次送服藿香正气丸l~2丸,3次/日,连用5日。
晕车晕船
用药棉蘸取藿香正气水直接外涂肚脐,或将药液敷于肚脐内,有一定的预防作用。
在用药时应注意:酒精过敏者、糖尿病、高血压、孕妇最好在医师或药师的指导下使用该系列药品。
另外,笔者想谈谈关于藿香正气类药品与夏季空调病的治疗。空调病,因暑是夏天主气,湿是长夏(阳历8月份)的主气。夏天由于天气炎热,人们喜欢长时间呆在空凋室内,或频繁出入于空调房,易造成外感风寒。内夹暑湿的空调病,主要表现为周身困倦无力,肢体沉重酸痛,发热(体温:37.5—39℃),或无发热,头晕,胸部痞满,恶心呕吐,纳呆无味,腹部胀满,大便溏软,解而不爽,脉濡滑,苔白腻。空调病中医辨证为夏季炎热,腠理开泄,空调室为夏令时节的人造环境,久受风寒,与外感风寒机理一致,复加肥甘厚味攻伐脾胃,化湿生痰,内伤湿滞而成。藿香正气类中成药恰能解表祛暑,化湿和中,治疗此病疗效显著。
所以,此方药之所以疗效迅速,关键在于芳香辟秽,散寒解表,理气和中,祛暑化湿之功效,从而达到调和表里,止吐止泻之功效,在应用中,尤重辩证,抓住舌淡苔白腻,脉濡(即脉象浮细而无力,轻按可得,重按反不明显的脉象)为主症,具有明显季节性及暑湿秽浊,寒湿气滞互阻的病理特点,把握好此种辨证特点,用药自会效宏力专。